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肝硬化患者为什么易发生阳痿?

成都草堂医院 2021-05-18

肝硬化是由化学中毒 (如乙醇和甲氧蝶呤) 和感染 (乙型肝炎、丙型肝炎和先天性梅毒) 、胆道梗阻、三尖瓣关闭不全、由肝脏静脉血栓形成引起的长期被动充血也可导致肝脏广泛纤维化,导致肝脏结节的形成和肝脏结构的改变。这些结节通过结缔组织被肝实质分开。肝硬化可累及整个肝脏,但大结节中可能存在正常的肝脏结构。

无论肝脏受损的原因是什么,如果肝硬化发生,它可以引起肝脏形态和组织学的变化,然后改变肝脏的血液循环途径,血管生成可以将肝动脉和门静脉与肝静脉连接起来,形成完整的循环通路。然而,这种新形成的肝循环通路具有较高的内压,来自肝窦的血流量相对较小,因此引流效果远低于正常肝脏,导致门静脉压力增加,即门静脉高压症。临床上出现一系列症状和体征。常见症状包括全身无力、食欲不振、疲劳、体重减轻和性欲下降。肝脏是可接近的、坚硬的、光滑的和钝的,但是肝硬化的结节很少被触及。门静脉高压症可出现静脉侧支循环、腹水和脾脏肿大的表现。可出现甲棒和肝臭,其他表现可提示慢性肝病,如手掌肝、蜘蛛痣、男性乳房发育、排骨、脱发、睾丸萎缩和周围神经病变。

相当数量的肝硬化患者患有阳痿。主要原因是肝硬化时肝细胞大量受损,肝纤维化和结节形成,肝细胞的解毒功能和各种激素的失活功能降低,特别是,性激素的失活功能下降更明显。体内雌激素水平增加,抑制睾丸中产生雄性激素的功能。随着时间的推移,它会导致睾丸萎缩,睾丸分泌水平下降,并发生性功能障碍、性欲低下、阳痿或早泄。此外,由于肝脏结构异常和门静脉高压症,大部分循环静脉血通过无肝脏的侧支循环,体内毒素不能通过肝脏解毒进入体循环,有毒物质引起睾丸慢性中毒和萎缩,然后出现阳痿。此外,内分泌紊乱,丘脑?垂体?性腺轴反馈调节异常,性功能改变也是肝硬化阳痿的原因之一。简而言之,肝脏很硬花氏患者阳痿的原因复杂,是综合因素的结果。